胸心外科

【柳叶刀病例】主动脉飓风

作者:车付彬 译 来源:医学论坛网 日期:2015-05-20
导读

         【2015.5.20日】1名52岁女性因右上胸骨缘新发收缩期杂音转至我们诊所。患者自述胸壁疼痛并呈放射状累及至左臂。

关键字:  柳叶刀 | 病例 | 主动脉 

        【2015.5.20日】1名52岁女性因右上胸骨缘新发收缩期杂音转至我们诊所。患者自述胸壁疼痛并呈放射状累及至左臂。经胸腔超声心动图显示左室功能正常、二叶主动脉瓣伴有瓣叶融合、瓣膜区重度缩小(0.8cm2)(平均梯度为59 mm Hg,最大梯度90 mmHg)、轻度返流,升主动脉正常(35 mm)。侵入性冠脉造影显示无冠脉病变。为进一步研究瓣膜病变,我们对心脏进行了时间分辨三维相对比MRI检查 (4D flow MRI)。血流分析证实二叶主动脉瓣重度狭窄(图,视频)和升主动脉不常见的飓风样血流模式(图,视频)

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        二叶主动脉瓣 (A) 二叶主动脉瓣短轴心脏成像MRI。心脏MRI 4D血流迹线可视化显示升主动脉不寻常的飓风样血流模式,矢状斜视图(B)和俯视图 (C).

        二叶主动脉瓣为最常见的先天性畸形,发生于发育期3叶中2页融合时。占一般人群的1-2%,并与其他主动脉先天畸形(主动脉缩窄和动脉导管未闭)相关,较一般先天心脏畸形导致的死亡和发病更多。二叶主动脉瓣病变的最重要临床后果包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、感染性心内膜炎和主动脉并发症(例如假性主动脉瘤和主动脉夹层)。

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