胸心外科

食管自发性破裂手术治疗

作者:耿一博 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-03-12
导读

         日前,青岛大学医学院附属海慈医院心胸外科张文峰、林科先、吕英义等共同发表论文,旨在探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平。研究指出,间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率。该文章发表在2012年第28卷第12期《中华创伤杂志》上。

关键字:  食管 | 破裂 | 白发性 | 治疗 

  日前,青岛大学医学院附属海慈医院心胸外科张文峰、林科先、吕英义等共同发表论文,旨在探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平。研究指出,间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率。该文章发表在2012年第28卷第12期《中华创伤杂志》上。

  回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式。中段食管破裂4例,下段食管破裂12例。16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ~5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例。均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上。

  结果显示,发病至手术时间1h~3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例。均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100%。中位住院时间为18.5 d。随访1~10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解。

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