胸心外科

棉子糖低钾右旋糖酐液在临床肺移植中的应用

作者:耿一博 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-02-26
导读

         日前,南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科毛文君、陈静瑜、郑明峰等共同发表论文,旨在探讨棉子糖低钾右旋糖酐(RLPD)液保存供肺的效果。研究指出,RLPD液能有效减轻肺缺血再灌注损伤、改善肺功能,提高供肺保存效果。该文章发表在2012年第33卷第5期《中华器官移植杂志》上。

  日前,南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科毛文君、陈静瑜、郑明峰等共同发表论文,旨在探讨棉子糖低钾右旋糖酐(RLPD)液保存供肺的效果。研究指出,RLPD液能有效减轻肺缺血再灌注损伤、改善肺功能,提高供肺保存效果。该文章发表在2012年第33卷第5期《中华器官移植杂志》上。

  自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例,其中单肺移植81例,双肺移植50例。供者129例,其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者。供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L,再逆行灌注1L,随后将供肺保存于3L低温RLPD液中。根据供肺冷缺血时间长短及供肺质量决定是否行二次灌注。手术期间严密监测受者动脉血液气体、平均肺动脉压(mPAP)、呼吸力学指标的变化,术后定期复查心脏超声、肺功能、血液气体和胸部影像学等检查。

  结果显示,肺移植手术均顺利完成,供肺冷缺血时间为(193±21) min(65~630) min。术后早期肺水肿与供肺冷缺血时间、原发性移植物无功能(PGD)的发生有关(P<0.05,P<0.01)。供肺开放双肺通气及术后2h所有受者动脉血液气体、氧合指数均明显改善,mPAP、气道阻力和双肺通气气道内吸气峰压明显下降。术后早期(1个月内)死亡率为18.3%(24/131),死亡原因包括严重感染11例,原发性移植物无功能7例,心功能衰竭3例,支气管吻合口漏1例,急性排斥反应1例,肺梗死1例。肺移植术后3个月,用力肺活量、第1秒用力呼气容积,每分钟最大通气量、一氧化碳弥散量较术前明显改善。 

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